Bröstförstoring och bröstkirurgi: implantat, eget fett, risker och vad du måste fråga

Bröstförstoring är det vanligaste estetiska kirurgiska ingreppet i Sverige – 16 procent av dem som gjort en estetisk kirurgisk behandling enligt Vård- och omsorgsanalys. Det är ett väl beprövat ingrepp med hög nöjdhet, men också ett livslångt åtagande: implantat behöver följas upp och i regel bytas.

Alternativ

• Silikonimplantat (koherent gel): vanligast, naturlig känsla, finns runda och anatomiska (“droppformade”), slät eller texturerad yta.
• Koksaltimplantat: ovanliga i Sverige, kan fyllas efter insättning.
• Fettransplantation: eget fett från mage/lår; ger en mindre ökning (ca en kupstorlek), naturligt resultat, men en del av fettet försvinner och metoden kräver tillräckligt donatorfett.
• Bröstlyft (mastopexi) med eller utan implantat efter graviditet eller viktnedgång.

Operationen

Snittet läggs i bröstvecket, runt vårtgården eller i armhålan. Implantatet placeras under bröstkörteln, under bröstmuskeln eller i “dual plane”. Operationen tar 1–2 timmar i narkos, oftast dagkirurgi. Läkning: 1–2 veckors ledighet, stödbehå i 4–6 veckor, ingen tung träning i 6 veckor. Slutresultatet syns efter 3–6 månader.

Risker

Tidiga: blödning, infektion, sårläkningsproblem, känselförändring i bröstvårtan. Sena: kapselkontraktur (ärrkapseln hårdnar – vanligaste orsaken till omoperation), implantatruptur, förskjutning, “rippling” (synliga veck), asymmetri och BIA-ALCL (sällsynt lymfom kopplat till vissa texturerade implantat). Många kvinnor rapporterar också diffusa symtom som benämns “breast implant illness”; sambandet är omdiskuterat men tas numera på allvar av seriösa kirurger.

Uppföljning och byte

Implantat är inte livslånga. Planera för undersökning vart femte år (ultraljud eller MR vid misstanke om ruptur), och för byte eller borttagning efter 10–20 år. Fråga om implantatets garanti och om kostnaden vid omoperation.

Lagen

Bröstkirurgi får bara utföras av legitimerad läkare med specialistkompetens (plastikkirurgi). Betänketiden är minst 7 dagar efter skriftlig information om risker, implantatval, förväntat resultat och långsiktiga kostnader. Du ska få implantatets typ, tillverkare och serienummer dokumenterat i journalen och gärna ett implantatkort. Narkos ska skötas av narkosläkare med fullgod övervakning. Kliniken ska vara registrerad hos IVO och ha patientförsäkring.

Pris i Sverige

Bröstförstoring med implantat 55 000–90 000 kronor; fettransplantation 60 000–100 000; bröstlyft 60 000–110 000; byte eller borttagning 40 000–80 000. Lägre priser utomlands innebär att uppföljning, garanti och komplikationshantering i praktiken saknas – läs vår guide om kirurgi utomlands.

Frågor till kirurgen

1. Är du specialist i plastikkirurgi, och hur många bröstoperationer gör du per år?
2. Vilket implantat, varför just det, och vad säger tillverkaren om livslängd och garanti?
3. Vad händer vid kapselkontraktur eller ruptur – vad kostar det mig?
4. Vem sköter narkosen och hur ser övervakningen ut?
5. Får jag skriftlig information och sju dagars betänketid?